TENDINITIS DE LA “PATA DE GANSO”

1. DESCRIPCIÓN

Cuando aparece un DOLOR al Correr (e incluso al Caminar) en la PARTE INTERNA de la RODILLA, concretamente en la unión (Tendones) de 3 Músculos: Sartorio, Recto Interno (o Gracilis) y Semitendinoso; podemos empezar a hablar del Síndrome de la «Pata de Ganso», que es denominado así por el parecido de ese TRIDENTE Tendinoso a una Pata de Ganso.

Este “TRIDENTE” de Tendones están relacionados entre sí, tanto por estar JUNTOS (pudiendo inflamarse uno y afectando a otros por roce/fricción), como por realizar sus correspondientes Músculos la Función de FLEXIÓN de RODILLA.

Y si analizamos las FUNCIONES que realizan estos 3 Músculos, encontramos las siguientes:

• SEMITENDINOSO (Músculo Isquiotibial): Flexión de Rodilla y Extensión de Cadera.
• RECTO INTERNO o GRACILIS (Músculo Aductor): Flexión de Rodilla y Aducción de Cadera.
• SARTORIO (Músculo Oblícuo del Muslo): Flexión de Rodilla, Abducción y Rotación Externa de la Cadera.

2. SINTOMATOLOGÍA

• DOLOR en la Parte INTERNA de la RODILLA, que puede propagarse al resto de la Rodilla sino se trata correctamente.
• INFLAMACIÓN en la Cara Interna de la Rodilla afectada, con o sin ENROJECIMIENTO de la Zona.
• LIMITACIÓN al MOVIMIENTO cuando no se trara rápidamente y/o adecuadamente.
• DIFICULTADES o INESTABILIDAD en la MARCHA: con bastante frecuencia puede empezar a sobrecargarse la otra pierna, debido a apoyar con cierta «precaución» la pierna lesionada.

3. CAUSAS

Cuando por MICRO-TRAUMATISMOS REPETIDOS al Correr, se somete a mucho «ESTRÉS» a dicho Tridente Tendinoso; y estos reaccionan con un proceso inflamatorio en los TENDONES y en la BURSA (saco de fluido viscoso que proporciona un “cojín” huesos, tendones y/o músculos en una articulación); es decir, una aparece una TENDINITIS y/o BURSITIS.

Y además hay que tener en cuenta que se puede presentar 1 ó 2 PROBLEMAS:

• Sólo un Problema MUSCULAR: de SOBRECARGA MÚSCULAR (en 1, 2, ó los 3 Músculos citados anteriormente) que esté afectando directamente a sus Tendones; además que un tendón inflamado puede inflamar a el/los otro/s por roce/fricción.
  Por tanto habrá que tratar la musculatura afectada y causante de la lesión con Masajes Descontracturantes, además de hacer uso de Técnicas Desfibrosantes (Cyriax) sobre los Tendones afectados.

• Un Problema OTEOPÁTICO (además del Problema Muscular citado anteriomente): que consistirá en un BLOQUEO de las Articulaciones Sacroiliacas y/o DESLIZAMIENTO en una de las dos Ramas Púbicas, que deberá ser valorada/revisada por un OSTEÓPATA, y si es necesario corregirse mediante Maniobras Osteopáticas.
  • EJEMPLOS:
    • Sobrecarga del Músculo SEMITENDINOSO: su Acortamiento Muscular puede ir acompañado de un ILIACO POSTERIOR (posición posterior o en posterioridad del Hueso Ilíaco), apreciándose cierta dificultad para ejecutar bien la zancada al correr, además de dolores diversos en los Glúteos e Inserciones de los Isquiotibiales.
    • Sobrecarga del Músculo RECTO INTERNO o GRACILIS: su Acortamiento Muscular puede ir acompañado de un ILIACO ANTERIOR (posición anterior o en anterioridad del Hueso Ilíaco), que a su vez suele ir unido a un descenso de la Rama Púbica y/o de una Eversión Ilíaca.

Se denomina “SÍNDROME” a esta Patología, porque se debe siempre a VARIAS CAUSAS a la vez:

• La SOBRE-PRONACIÓN: corregir con unas zapatillas adecuadas para nuestra pronación. Recomiendo mejor asistir Podólogo Deportivo para que nos realice una PLANTILLAS específicas, que nos corrija la pronación concreta de cada pie.
• Correr/Andar por Terrenos con CUESTAS.
• Correr/Andar sobre Superficies con INSUFICIENTE AGARRE/TRACCIÓN: Terrenos con Barro, Pista de Atletismo en Lluvia y sin zapatillas de clavos…
• Permanecer MUCHAS HORAS DE PIE.
• El SOBRE-PESO: al tener que cargar más peso sobre las Rodillas, esta lo absoverá con mayor dificultad.

4. TRATAMIENTO

• Aplicar en Fase Aguda (primeras 48-72h) HIELO durante un máximo de 30min.
• ANTI-INFLAMATORIOS no esteroideos (como el Ibuprofeno o Naproxeno) si fuera necesario.

• SESIONES DE MASAJE: conociendo ya la Causa de la inflamación en 1, 2 ó los 3 Tendones correspondientes a los Músculos Semitendinoso, Recto Interno y Sartorio, trataremos el/los Músculo/s en lesión o causante/s de la patología. Por tanto, realizaremos:
  • Fricciones Superficiales y Profundas.
  • Amasamientos Palmo-digitales en la propia masa muscular.
  • Amasamientos Pulgares en la zona de inserción.
  • Trabajo manual específico (Cyriax) sobre las INSERCIONES que fuesen necesarias; con idea de desfibrosar aquellas zonas de fijación tendinosa cercanas a la inserción tibial.

• SESIÓN DE OTEOPATÍA: donde el osteópata valorara posibles BLOQUEOS de las Articulaciones Sacroiliacas y/o DESLIZAMIENTO en una de las dos Ramas Púbicas; para tras un trabajo previo del tejido blando (Musculatura), proceder a corregir la lesión osteopática (si fuese necesario) mediante Maniobras Osteopáticas.

• VENDAJE FUNCIONAL: con la finalidad de sujetar firmemente la inserción de estos 3 tendones, y luego concretamente la zona muscular más afectada: el Sartorio, el Recto Interno, el Semitendinoso (incluso 2 de ellos, o los 3).
• ESTIRAMIENTOS de la musculatura afectada (Semitendinoso, Recto Interno y Sartorio): se realizarán antes y después de la práctica deportiva, y siempre tendidos en el suelo sobre una esterilla (NUNCA estiraremos depie a pata coja por el desequilibrio pélvico que acarrea en una zona en la que ya estamos afectados por esta lesión).
• FORTALECIMIENTO de la musculatura fectada (Semitendinoso, Recto Interno y Sartorio) mediante Ejercicios EXCÉNTRICOS, una vez el tono/acortamiento muscular disminuya tras las Sesiones de Masaje y Estiramientos.
• TÉCNICA DE CARRERA: introducir en los entrenamientos ejercicios de Técnica de Carrera, además de realizar un estudio Biomecánico de la Carrera, si fuese necesario.
• Realizar un “DESCANSO ACTIVO” (entrenamiento suave e indoloro): evitará que se siga provocando una excesiva fricción, y por tanto inflamación, sobre la zona.
• Controlar la SOBRE-PRONACIÓN en el apoyo: con unas plantillas o zapatillas adecuadas que nos corrijan el problema.

MANUEL CHAPARRO LUQUE
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LICENCIADO EN CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU