TROCANTERITIS

TROCANTERITIS o BURSITIS TROCANTÉREA

1. DESCRIPCIÓN

La Trocanteritis o Bursitis Trocantérea es una Lesión frecuente en Corredores y Ciclistas que causa un DOLOR LATERAL en la CADERA.

En la Cadera encontramos 3 BURSAS o Bolsas Serosas, que se denominan como TROCANTÉREAS por su ubicación alrededor del Trocanter Mayor del Fémur (parte externa de la Cadera).

Una BURSA TROCANTÉREA es una Bolsa Serosa constituida por una Membrana Sinovial o Saco lleno de un fluido viscoso, que proporcionará un «COJÍN» entre los Huesos, Tendones y/o Músculos alrededor de la Articulación de la Cadera.Podemos encontrar 3 BURSAS Trocantéreas:

• Bursa MENOR: situada entre el Trocánter Mayor del Fémur y el Glúteo Menor.
• Bursa MEDIANA: situada entre el Trocánter Mayor del Fémur y el Glúteo Medio.
• Bursa MAYOR [más IMPORTANTE]: situada entre el Glúteo Mayor y el Tendón del Glúteo Medio, permitiendo el DESLIZAMIENTO sobre el Trocánter Mayor del Fémur del Tendón del Glúteo Mayor y del Tensor de la Fascia Lata.

La BURSITIS TROCANTÉREA no es más que la INFLAMACIÓN de la Bursa (normalmente la Bursa Mayor) que cubre y protege la parte externa de la Cadera, concretamente al TROCANTE MAYOR del FÉMUR, que es el punto de unión de los Músculos que posibilitan el Movimiento Articular de la Cadera. Por tanto, la Bursitis Trocantérea se manifestará cuando la Bursa Trocantérea (normalmente la Bursa Mayor) se INFLAMA, irritándose y causando un DOLOR LATERAL en la Cadera.

2. SINTOMATOLOGÍA

• DOLOR LATERAL en la Cadera: concretamente en la Parte Supero-Externa del Muslo.
• El Dolor es PUNZANTE e Intenso, aunque también puede llegar a estabilizarse como ser un simple Dolor Contínuo.
• A veces puede darse un DOLOR IRRADIADO a los Glúteos o el Muslo.
• Puede presentase un área INFLAMADA, CALIENTE y dolorosa al Tacto o PRESIÓN.
• La Cadera puede estar RÍGIDA (Sensación de atrapamiento o chasquido)
• Empeora con el MOVIMIENTO: sobre todo al Caminar/Correr Cuesta Arriba o Subir Escaleras.
• Y puede presentarse también DOLOR durante los Períodos de INACTIVIDAD: estar Sentado o Tumbado en la cama sobre el lado afectado.

3. CAUSAS

3.1. Por un USO EXCESIVO:

Los MICROTRAUMATISMOS por REPETICIÓN producidos al incrementar de manera brusca el VOLUMEN (número de km o tiempo) de aquellas Actividades que suponen un Movimiento Repetitivo (Caminar, Correr o salir en Bici) sobre la parte exterior y superior del Muslo (Trocante Mayor del Fémur).

3.2. Por EXCESIVA TENSIÓN:

Un Gran ACORTAMIENTO/RIGIDEZ o Sobrecarga de los Músculos ROTADORES EXTERNOS (Glúteos Mayor y Mediano, y Tensor Fascia Lata) y ADUCTORES, que repercutirán negativamente en el Fémur, las inserciones de dicha Musculatura, y en la Bursa Trocantérea. Y suele deberse normalmente a:

• Una FRICCIÓN del TENSOR FASCIA LATA: produce una irritación sinovial debido al contínuo ROCE del Tendón sobre el Trocánter Mayor del Fémur.
• Una TENDINITIS del GLÚTEO MEDIANO: debido a que TIRA con demasiada intensidad y constantemente de su inserción en el Trocanter Mayor del Fémur, llegando a irritarlo e inflamarlo.

3.3. Por un BLOQUEO en las VÉRTEBRAS LUMBARES ALTAS:

Una DISFUNCIÓN del RIÑÓN (mal funcionamiento del riñón) debido al Estrés, a una Alimentación demasiado rica en proteínas, al abuso de Estimulantes… va a producir un Bloqueo en la Zona Lumbar Alta – Dorsal Baja, que a su vez va a favorecer que la 5ª Vértebra Lumbar se quede Bloqueada, se Inflame, y acabe Irritando la Raíz Nerviosa del Ciático, provocando Dolor hacia el Tocante Mayor del Fémur.

3.4. Por OTRAS Causas:

• DESCOMPENSACIONES Musculares: pueden desembocar en un incremento la tensión en los Músculos de la Cadera.
• El SOBREPESO unido a permanecer DE PIE parado durante períodos muy prolongados.
• DISMETRÍA: tener una Pierna más Corta (anatómicamente) que la otra.
• Otros Problemas en Columna Vertebral: ESCOLIOSIS y/o ARTRITIS en la Columna Vertebral.
• Por INFECCIÓN: suele presentarse en ancianos y pacientes inmunodeprimidos por Diseminación Hematógena, o extensión desde un Foco Infeccioso Contíguo.
• Por Problemas de SALUD: la DIABETES, la GOTA o Pseudogota, la ARTRITIS REUMATOIDEA y Enfermedades TIROIDEAS.

4. TRATAMIENTO

• Aplicar HIELO 3-4 veces/día durante las primeras 48-72 h.
• Tomar ANLAGÉSICOS (Naproxeno): para ayudar a aliviar el Dolor y la Inflamación.
• REPOSO Relativo: evitar actividades que empeoren el dolor.
• Usar una MULETA en los primeros días (si fuera necesario): ayudará a aliviar la Presión sobre la Cadera.
• Evitar PRESIÓN sobre el sitio afectado: evitar dormir acostarnos sobre ese lado.
• Evitar permanecer DE PIE parado durante un período de tiempo prolongado, e intentar prestar atención en DISTRIBUIR nuestro Peso Corporal por igual entre las dos piernas.
• Elegir un CALZADO Cómodo, con buena amortiguación pero estable, y de tacón bajo.
• En el caso de tener SOBREPESO, se recomendará Bajar de Peso.
• MASAJES DE DESCARGA (para bajar el tono/tensión) de los Músculos Afectados: Glúteo Mayor y Mediano, Piramidal, Isquiotibiales (concretamente el Bíceps Femoral) y Tensor de la Fascia Lata; he incluso los Aductores si fuese necesario.
• ESTIRAMIENTOS de los Músculos Afectados: Glúteo Mayor y Mediano, Piramidal, Isquiotibiales (concretamente el Bíceps Femoral) y Tensor de la Fascia Lata; he incluso los Aductores si fuese necesario.
• Realizar Ejercicios de FORTALECIMIENTO de la Musculatura anteriormente afectada, cuando ya vayan desapareciendo poco a poco los dolores y el excesivo tono/tensión muscular.
• Cuando la Causa es un BLOQUEO en las VÉRTEBRAS LUMBARES ALTAS:
  • El Oteópata debera realizar un Desbloqueo Vertebral.
  • Además de dar un Tratamiento para incidir sobre la Disfunción del Riñón (Pautas Nutricionales y Plantas Medicinales): consistente en darle un descanso al Riñón para que este deje de repercutir en las Vértebras Lumbares bloqueándolas, consiguiendo que no llegue a manifestare poteriormente la Trocanteritis (normalmente es debida a que la 5ª Vértebra Lumbar se quede Bloqueada, se Inflama, y acaba Irritando la Raíz Nerviosa del Ciático, provocando Dolor hacia el Tocante Mayor del Fémur).
• Cuando la Causa es de Origen es INFECCIOSO:
  • Recomiendo tomar Cobre en Oligoelemento (Antibiótico Natural), Extracto de Echinacea + Tomillo, y también Extracto de Gosellero Negro o Hidrastis.
• La CIRUJÍA: puede ser necesaria sólo en casos más severos, cuando no se ha tratado la lesión a tiempo.

5. PREVENCIÓN

• Evitar aquellas Actividades que empeoren la Sintomatología: si nuestro Deporte habitual supone impacto (Running), se recomendará ALTERNARLO con Actividades como Natación o Bici de forma moderada.
• Realizar siempre un buen CALENTAMIENTO y ESTIRAMIENTO (previos y posteriores) con el fin de preparar nuestra Musculatura y Articulaciones al Entrenamiento.
• Asistir de manera regular a un MASAJE DE DESCARGA una vez al mes: recomiendo fijar/ubicar un día dentro de la Programación de nuestro Entrenamiento.
• Estar atentos para Reemplazar el CALZADO Deportivo cuando sea necesario.

MANUEL CHAPARRO LUQUE
————————————
LICENCIADO EN CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU