SÍNDROME DE LOS ISQUIOTIBIALES CORTOS
(ACORTAMIENTO ISQUIOTIBIAL)
1. INTRODUCCIÓN
Los ISQUIOTIBIALES se dividen en 3 Músculos Localizados en la parte POSTERIOR del MUSLO:
– El SEMIMEMBRANOSO y el SEMITENDINOSO: situados más al Interior.
– El BÍCEPS FEMORAL: situado más Externo.
El Síndrome de los Isquiotibiales Cortos consiste en una PÉRDIDA DE ELASTICIDAD de la Musculatura Posterior del Muslo, observándose una menor Flexibilidad que afectará limitando la Amplitud de Movimiento.
Los ISQUIOTIBIALES son masas Musculares Largas y de gran Fuerza en Tendinosa, por tanto muy propensos a CONTRACTURAS y TENDINITIS, pudiendo aparecer Dolor/Molestias desde el Borde Inferior del Glúteo hasta el Hueco Posterior de la Rodilla (Hueco Poplíteo).
2. FUNCIONES
– Realizan MOVIMIENTOS en 2 Articulaciones (Cadera y Rodilla):
Posibilitan tanto la EXTENSIÓN de CADERA, como la FLEXIÓN de RODILLA, pero con algunas diferencias entre sus 3 Músculos antes citados:
a) El Bíceps Femoral: realiza además la Rotación EXTERNA de Cadera y Rodilla.
b) El Semimembranoso y el Semitendinoso: realiza además la Rotación INTERNA de Cadera y Rodilla.
– Muy importantes en la ESTABILIDAD de la CADERA (los Isquiotibiales no trabajan solos, sino junto con los CUÁDRICEPS):
Es decir, unos Isquiotibiales Acortados (muy frecuente en Corredores), comprometen a la Estabilidad de la Cadera, perdiendo eficiencia y capacidad para mantener una postura erguida.
3. CONSECUENCIAS
Destacar que la TENSIÓN producida por unos ISQUIOTIBIALES ACORTADOS, no sólo da Problemas en la Parte Posterior del MUSLO, sino que además, si este es mantenido en el tiempo, a medio-largo plazo AFECTARÁ también a:
– Las RODILLAS: Tendinitis en la Cara Anterior de la Rodilla (Tendinitis Cuadriciptal y/ Rotuliana), debido a la tirantez sufrida/soportada por el Cuádriceps provocada por la modificación de la Postura (RETROVERSIÓN DE CADERA: por los Isquiotibiales Acortados) durante la Carrera o la Marcha.
Además aumenta la posibilidad de padecer: Tendinosis, Contracturas e incluso Roturas Fibrilares; tanto de Cuádriceps como de Isquiotibiales.
– La COLUMNA LUMBAR: Rectificando la Curvatura Lumbar o mejor dicho contribuyendo a una pérdida de Lordosis Lumbar (debido a que un acortamiento de los Isquiotibiales lleva a una Retroversión de la Cadera, y con ello a una RECTIFICACIÓN LUMBAR), y por tanto a un Dolor Lumbar.
– La Zona LUMBO-SACRA (Columna Lumbar y Sacro): originando en los Discos Intervertebrales PROTRUSIONES y posteriormente HERNIAS DISCALES (normalmente en L4-L5 y/o L5-Sacro).
Y también hay que tener muy presente que una Protrusión o Hernia Discal puede ocasionar una “LUMBO-CIÁTICA”.
– La COLUMNA DORSAL: aumentando excesivamente la Curvatura Dorsal (CIFOSIS DORSAL: «Chepa»), y por tanto apareciendo un Dolor en la Espalda Media o Dorsal.
– La ESTABILIDAD de la CADERA: nos hace más propensos a las caídas cuando nos inclinamos hacia delante.
4. DIAGNÓSTICO
4.1. TEST DE VALORACIÓN
Existen varios TESTS que se realizarán de la siguiente manera:
– TEST 1: en posición DE PIE, dobla la espalda para intentar tocar con las manos la punta de los dedos de tus pies.
– TEST 2: en posición SENTADO en el suelo con la espalda recta, nos inclinaremos hacia delante e intentaremos tocar con las manos la punta de los dedos de los pies.
Para VALORAR ambos Test (Test 1 y Test 2), tendremos en cuenta los centímetros que nos puedan faltar para llegar a la punta de los dedos de los pies:
– 0 cm. para llegar: Isquiotibiales en PERFECTO estado.
– < 5 cm. para llegar: Acortamiento MODERADO (Hay que trabajar la Flexibilidad de los Isquiotibiales).
– 6-15 cm. para llegar: Acortamiento ALTO (Ya debemos recibir MASAJES DESCONTRACTURANTES, además de trabajar la Flexibilidad de los Isquiotibiales).
También a modo de confirmación podemos realizar un Tercer Test (Test 3):
– TEST 3: en posición TUMBADO BOCA ARRIBA en el suelo, elevaremos una pierna todo lo que podamos pero SIN Flexionar las Rodillas.
Habrá que VALORAR la Angulación (grados) alcanzada respecto al suelo:
– >75º: Isquiotibiales en PERFECTO Estado.
– 70º aprox.: Acortamiento MODERADO (Hay que trabajar la Flexibilidad de los Isquiotibiales).
– < 60º: Acortamiento ALTO (Ya debemos recibir MASAJES DESCONTRACTURANTES, además de trabajar la Flexibilidad de los Isquiotibiales).
4.2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Será muy importante saber diferenciar este “Síndrome de Isquiotibiales Cortos” de una “CIÁTICA”:
– SÍNDROME DE ISQUIOTIBALES CORTOS: el Dolor se siente sólo cuando se está CONTRAYENDO y/o DISTENDIENDO los Isquiotibiales; y NO duele con posturas (sentado/tumbado) mantenidas durante mucho tiempo.
– CIÁTICA: el Dolor se siente con posturas de SENTADO/TUMBADO mantenidas durante mucho tiempo.
5. CAUSAS
Se denomina “SÍNDROME” porque se debe siempre a varias CAUSAS a la vez:
– Estado MUSCULAR: un excesivo tono muscular.
– Alteraciones ARTICULARES y POSTURALES.
– Disminución de AMPLITUD ARTICULAR.
– DISMETRÍAS Corporales.
– Pérdida de CONDICIÓN FÍSICA: por un Bajo Nivel de Actividad Física.
– SEDENTARISMO: mantenimiento de la posición de SENTADO durante muchas horas.
– GÉNERO: los Hombres por lo general son menos flexibles que las Mujeres.
– EDAD: a más edad se es menos flexible.
– Factores GENÉTICOS.
– DEPORTE: es más frecuente en Atletismo, Fútbol, Voleibol, Tenis, Baloncesto, Rugby…
6. PREVENCIÓN
Se realizarán ESTIRAMIENTOS de los Isquiotibiales:
– DESPUÉS del Entrenamiento: puesto que con la musculatura fatigada son más eficaces.
– ANTES de Entrenar: de manera suave y con cuidado.
– Tras permanecer SENTADOS (en el trabajo o en la casa) varias horas: de manera suave y con cuidado.
Y para su realización cito varias RECOMENDACIONES:
a) Realizarlos siempre SENTADOS en el suelo o con una rodilla APOYADA en el suelo y la pierna implicada estirada totalmente; para posteriormente inclinarnos hacia delante durante 20-30sg. manteniendo la tensión, pero SIN Dolor ni Rebotes.
b) Ser más SELECTIVOS:
Salvo que la Musculatura esté muy rígida, donde se realizará sólo con Extensión de Rodilla; nos será muy interesante añadir también la ROTACIÓN además de la EXTENSIÓN de Rodilla:
– Concretamente para el BÍCEPS FEMORAL: estirarlo con Extensión + Rotación INTERNA de Rodilla (puntas de los dedos giradas hacia DENTRO)
– Y concretamente para el SEMIMEMBRANOSO y/o SEMITENDINOSO: estirarlo con Extensión + Rotación EXTERNA de Rodilla (puntas de los dedos giradas hacia FUERA)
c) NO es recomendable realizarlos ELEVANDO la Pierna a sitios altos (con un solo apoyo en el suelo) cuando ya tenemos un Desequilibrio previo en la Cadera: dicho desequilibrio es muy frecuente de lo que pensamos en Deportistas.
7. TRATAMIENTO
1º Sesiones de MASAJE (Semanal durante unas 3 semanas si fuera necesario):
– Masaje DESCONTRACTURANTE de la Musculatura: Lumbar, Glútea y de toda la Parte Posterior del Muslo hasta el Hueco Poplíteo de la Rodilla.
– Trabajo Manual Específico (Cyriax) sobre INSERCIONES (TENDONES):
a) En sus Tendones Bajo el Glúteo (Isquion): zona que más se afecta cuando incorporamos en el entrenamiento las Series o Farleck.
b) Y sus Tendones en la Tibia (Semimembranoso y Semitendinoso) donde se originan también bastantes sobrecargas; y en el Peroné (Bíceps femoral).
– No dejar de lado la Zona Ligamentosa (LIGAMENTOS): Lumbar y Sacro-ciática, debido a que el Acortamiento de los Isquiotibiales afecta al Sacro y a la Columna lumbar.
2º Sesión de OSTEOPATÍA:
– Revisar la Cadera: puesto que el Acortamiento de los Isquiotibiales de una Pierna va a llevar al Hueso ILIACO del mismo lado a Posterior (RETROVERSIÓN), afectando al SACRO Lateralizándolo al Lado Contrario y Rotándolo al Mismo Lado del Acortamiento, y la COLUMNA LUMBAR Rectificándola.
– Realizar Manipulaciones/Correcciones de la Cadera (si fuera necesario), y se revisará de nuevo su estado a las 2 Semanas.
3º Sesiones de ESTIRAMIENTOS:
Realizar Estiramientos, además de los citados en el Apartado 6 “Prevención”, se realizarán también los denominados PNF o “Facilitación Neuromuscular Propioceptiva” (combinación de Estiramiento Estático e Isométrico):
1º Realizamos Estiramiento Estático, y desde esa posición realizamos una Contracción/Empuje Isométrico (sin desplazamiento) contra una resistencia durante 6sg.
2º Posteriormente Relajamos la Musculatura (dejamos de empujar), y realizamos un nuevo Estiramiento Estático que incrementará el Rango de Movimiento respecto al anterior.
3º Se puede repetir 3 veces seguidas el mismo protocolo.
4º Revisar toda la CADENA MUSCULAR POSTERIOR:
Por tanto revisaremos también la ESPALDA MEDIA (Columna Dorsal) y la PIERNA (Gemelos/Sóleo) por gran relación con la PISADA: el Acortamiento de Isquiotibiales va a condicionar con el tiempo la ZANCADA y la TÉCNICA DE CARRERA.
Es decir, el Acortamiento de Isquiotibiales no solo afecta al RENDIMIENTO Deportivo, sino que también aumenta el riesgo de padecer LESIONES, y no sólo del Muslo sino también en Rodilla, Cadera y Columna Lumbar.
5º FORTALECER de la Musculatura Isquiotibial:
Se debe Fortalecer mediante un Trabajo de Contracciones “EXCÉNTRICAS”: cuando una Resistencia dada es mayor que la Tensión Ejercida por nuestra Musculatura, de forma que esta se Alarga.
Con este tipo de Trabajo conseguiremos aumenta la ELASTICIDAD de los Tejidos (Músculo/Tendón) y crear Sarcómeros en serie, facilitando el ALARGAMIENTO MUSCULAR.
MANUEL CHAPARRO LUQUE
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LICENCIADO EN CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU
LESIONES DEPORTIVAS 