CRURALGIA o NEURALGIA CRURAL (“CIÁTICA DELANTERA”)
1. DESCRIPCIÓN
Se manifiesta en forma de DOLOR en el área de la INGLE, la CADERA, la Parte ANTERIOR del MUSLO, el INTERIOR de la RODILLA, e incluso puede bajar hasta la PIERNA. Si el Dolor sube hasta la Zona LUMBAR (Lesión a nivel de la RAÍZ del Nervio), hablamos por tanto ya de una LUMBO-CRURALGIA.
Su CAUSA es la COMPRESIÓN o IRRITACIÓN del Nervio Crural o Femoral, que imposibilitará la conducción de las señales de los discos de la Médula Espinal a la periferia y viceversa; que será interpretado por el Cerebro como una IRRITACIÓN de los Nervios del Dolor.
2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se realizará una PRUEBA denominada “SIGNO DE LASÈGUE INVERSO”:
- Con el Paciente tumbado en Decúbito Prono (boca abajo), se procederá a realizarle una Flexión de la Rodilla. Si esto desencadenara el Dolor descrito en el apartado “Sintomatología”, la prueba será Positiva y por tanto estamos ante una Cruralgia.
Importante no confundirla con una Pseudo-ciática, ni con una Lumbo-ciática:
2.1. PSEUDO-CIÁTICA
Se presenta normalmente de manera unilateral en forma de DOLOR Agudo o Punzante en Zona GLÚTEA, y que puede llegar a recorrer la Parte POSTERIOR del MUSLO hasta como máximo la Parte POSTERIOR de la RODILLA (Hueco Poplíteo).
MOTIVOS:
- En CORREDORES: es muy frecuente por compresión, debido a un acortamiento (hipertonía) o inflamación del Músculo Piramidal, que al aumentar de tamaño, comprime a estructuras como capilares y nervios; concretamente al Nervio Ciático.
- Por Nervios Ciáticos Plurirramificados, que son atrapados al pasar entre las fibras musculares de la Zona Glútea que se presenta hipertónica.
- En CICLISTAS de Alto Nivel: por una endofibrosis de la Arteria Iliaca Externa.
2.2. LUMBO-CIÁTICA o CIÁTICA
Suele venir precedida de varios episodios de Lumbagos, y se presenta en forma de DOLOR intenso que recorre desde la Zona LUMBAR, irradiándose a nivel del GLÚTEO, pudiendo llegar incluso a los DEDOS de los PIES. Además del Dolor puede haber debilidad muscular, hormigueo, sensación de ardor, entumecimiento y dificultad en el movimiento o en el control de la pierna.
MOTIVO:
- Por la IRRITACIÓN o COMPRESIÓN de una de las RAÍCES del Nervio Ciático: según la Raíz afectada se podrán presentar síntomas de adormecimiento de Pierna, Talón, Antepié e incluso hasta los Dedos.
3. CAUSAS DE LA CRURALGIA (NEURALGIA CRURAL)
Es más frecuente en Adultos de entre 35-55 años y ocurre por COMPRESIÓN o IRRITACIÓN del Nervio Crural o Femoral sobre:
- Una parte de su trayecto.
- Una de las ramas donde nace.
- A nivel de las vértebras lumbares.
Y las CAUSAS posibles de su Compresión y por tanto Irritación del Nervio Crural son:
- Por PROTUSIÓN o HERNIA del Disco Intervertebral.
- Al realizan ESFUERZOS: una Flexión para levantar una CARGA o PESAS.
- Al adoptar frecuentes POSTURAS Incorrectas.
- Personas con un estilo de vida SEDENTARIO.
- OBESIDAD: se ejerce una mayor presión sobre la Columna Vertebral.
- Por un HEMATOMA en el Músculo PSOAS.
- Por presencia de un TUMOR (poco frecuente).
4. SINTOMATOLOGÍA
Se manifiesta en forma de DOLOR por COMPRESIÓN o IRRITACIÓN del NERVIO CRURAL o FEMORAL, pero en UN SÓLO LADO del Cuerpo, y que su LOCALIZACIÓN variará dependiendo de la raíz nerviosa alcanzada y el origen de la irritación del nervio, pudiendo incluso subir hasta la Zona Lumbar (hablaríamos entonces de una LUMBO-CRURALGIA).
ZONAS donde puede manifestarse el DOLOR:
- En la INGLE, la CADERA, la Parte ANTERIOR del MUSLO, Parte INTERIOR de la RODILLA, e incluso bajar hasta la PIERNA: el dolor aparece con frecuencia al realizar movimientos, al estornudar o toser.
- En la ESPALDA (hablaríamos entonces de una LUMBO-CRURALGIA): es el caso de lesión a nivel de la RAÍZ del Nervio, subiendo el dolor hasta la Zona LUMBAR.
OTROS SÍNTOMAS:
- ADORMECIMIENTO o HIPOESTESIA (perdida de sensibilidad).
- Dolor en forma de QUEMAZÓN o DESCARGAS ELÉCTRICAS.
- Músculos CONTRAÍDOS e incluso RIGIDEZ de Movimiento.
- IMPOTENCIA FUNCIONAL (falta de fuerza) en el Cuádriceps.
- En Estado AGUDO: el Dolor puede ser tan fuerte como para obligarnos a permanecer inmóvil en la cama durante algunos días.
5. TRATAMIENTO
- Tomar Medicamentos Anti-inflamatorios: aliviar el dolor.
- Sesiones de MASAJE: para eliminar posibles contracturas.
- Sesiones de OSTEOPATÍA: revisaremos la estructura y buscaremos dar movilidad.
- Educación POSTURAL: evitando movimientos que pueden causar dolor.
- FORTALECER y ESTIRAR mediante: Gimnasia Postural, Yoga y Pilates.
- Reincorporarse a la Práctica Deportiva poco a poco y sin prisas.
- Si ya hay DEFICIENCIAS NEUROLÓGICAS GRAVES (parestesias o pérdida de masa muscular), será necesaria realizar una CIRUJÍA en la Columna, y un posterior Programa de Rehabilitación.
MANUEL CHAPARRO LUQUE
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LICENCIADO EN CIENCIAS ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE
Máster Alto Rendimiento Deportivo – COE
Entr. Nacional Atletismo Nivel III y Superior Triatlón Nivel III-ITU
LESIONES DEPORTIVAS 